2022年1月21日悦服资讯

2022年医保待遇又调整

2022年1月,企业职工医保、工伤保险又迎来重磅调整了!事关每个参保员工的医保待遇~1医保方面

医保新政策将对员工产生两大影响

1、医保待遇水平提高,报销最高涨10个点;

2、医保个人账户改革,到账金额将变少。2工伤方面

国家公布最新一次性工亡补助金标准,职工工亡一次性补助94.8万。

我们再来看看具体方面的政策说明吧~1医保新政,待遇上涨近1个点

2022年1月起,福建、江西、山东等多省发布当地关于职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案,将提高医保待遇、调整医保账户划拨规则。医保新政将对企业员工产生2大影响。

(1)职工医保门诊统筹,待遇上涨!

以福建省为例:原则上按全口径城镇单位就业人员平均工资的1%和25%,分别确定起付标准和年度最高支付限额,起付标准以上、年度最高支付限额以下的政策范围内医疗费用,在职人员统筹基金支付比例为75%、退休人员为80%,在基层医疗机构就诊的增加10个百分点支付。在医保定点基层公立医疗机构使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物,普通门诊统筹不设起付标准。已全面实行按费用保障的统筹区可结合实际适当调整职工医保普通门诊统筹起付标准。

简单来说,就是2022年以后,各地市将落地实施:普通门诊报销门槛(也就是起付线)降低了,报销比例提高,可报销额度提高。

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(2)职工个人账户改革,账户共济!

《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办法【2021】14号),调整个人账户计入办法和计入水平,在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制为本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

职工个人账户改革后,每个月划拨到员工医保卡的钱将变少,企业将面临以下员工常见问题!

      医保账户为什么会变少,是单位少缴纳吗?

      职工个人账户钱变少,医保待遇会影响吗?

针对以上问题,可以明确的是:个人账户改革不会影响员工个人医保待遇。

个人缴费部分都划入个人账户,个人权益没变。

单位缴费部分都划入统筹基金,不再划入个人账户。减少了部分并不意味着保障会损失,而是放到了统筹基金的大池子里。它带来最直观的好处就是门诊待遇水平提高了,以后门诊看病医保可以报销更多。2工亡补助金标准调整为94.8万元

根据国家统计局在1月17日公布的最新数据,2022年度一次性工亡补助金标准调整为:47412×20=948240元

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《工伤保险条例》第三十九条 职工因工死亡,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

职工工伤死亡有三项待遇

01. 丧葬补助金:6个月的上年度本地区职工月平均工资;

02.供养亲属抚恤金:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。

03.一次性工亡补助金:上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍

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